Láser CO2 ablativo en angiofibroma facial por esclerosis tuberosa / Ablative laser CO2 in facial angiofibroma due to tuberous sclerosis

Se presenta el caso de un paciente de 25 años con múltiples pápulas y placas de aspecto fibroso, distribuidas principalmente en cara, además de cuero cabelludo, tórax y región periungueal pedia, asintomático. Se realizó el diagnóstico clínico e histopatológico de esclerosis tuberosa, enfermedad genética poco frecuente. Se utilizó láser CO2 modo ablativo en 2 ciclos de dos sesiones cada una, en lesiones cutáneas faciales (angiofibroma facial), con el objetivo de mejorar la apariencia y promover calidad de vida. Como resultado se evidenció mejoría de la apariencia y ausencia de recidiva con un método terapéutico moderno y aún inaccesible a todas las personas en nuestro país.

We present the case of a 25-year-old patient with multiple fibrous papules and plaques, mainly distributed on the face, as well as asymptomatic scalp, thorax and peduncle periungueal region. The clinical and histopathological diagnosis of tuberous sclerosis was performed, a rare genetic disease. CO2 laser was used ablative mode in 2 cycles of two sessions each, in facial skin lesions (facial angiofibroma), with the aim of improving the appearance and promoting quality of life. As a result, improvement in the appearance and absence of recurrence was evidenced by a modern therapeutic method that is still inaccessible to all people in our country.

Patología mamaria en la unidad oncológica del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, periodo 2004 - 2010 / Breast pathology in the oncology unit of Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, period 2004 - 2010

Objetivo: Conocer las patologías de la mama que son detectadas en la Unidad Oncológica del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Materiales y Métodos: Se revisaron los diagnósticos de anatomía patológica de las biopsias de mama realizadas en la Unidad Oncológica del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante el periodo 2004 - 2010. Resultados: Los tipos de patologías de la mama fueron en primer lugar las neoplasias fibroepiteliales con 365 casos (40,2%), en segundo lugar las patologías inflamatorias con 161 casos (17,7%), en tercer lugar las neoplasias malignas con 147 casos (16,2%) les siguen en frecuencia los cambios fibroquísticos con 135 casos (14,8%), también hubo presencia de patología mamaria masculina en 64 casos (7,0%). Conclusiones: El 83,7% de la patología mamaria atendida en la Unidad Oncológica, del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, correspondieron a lesiones benignas y un 16,3% a lesiones malignas. El médico especialista debe estar familiarizado con las variantes de diagnóstico para poder ofrecer atención oportuna y adecuada a los pacientes.

Objective: To Determinate the diseases of the breast detected at the Oncology Unit of Daniel Alcides Carrión National Hospital. Methods: We reviewed the histopathological diagnoses of the breast performed by the Oncology Unit of the Daniel Alcides Carrión Hospital between January 2004 to December 2010. Results: Pathologies of the breast were fibroepithelial neoplasms in 365 cases (40,2%), 161 cases (17,7%) were inflammatory pathologies, 147 cases (16,2%) were malignant neoplasms and 135 cases (14,8%) were fibrocystic change. Were 64 cases (7,0%) of breast pathologic in men, too. Conclusions: Were 83,7% benign breast pathologies detected at the Oncology Unit of Daniel Alcides Carrión National Hospital, the 16,3% were malignant. The specialist should be familiar with diagnosis variants in order to provide timely and adequate care to patients.

Manifestaciones cutáneas de criptococosis diseminada asociada a VIH/SIDA / Cutaneous manifestations of Disseminated Cryptococcosis in a HIV/AIDS patient

La criptococosis es una infección oportunista, causada por el hongo Cryptococcus neoformans; sus manifestaciones cutáneas pueden ser o no secundarias a enfermedad diseminada, forma característica de aparición en individuos con Infección por el virus de la Inmunodeficiencia Humana, caracterizándose por su polimorfismo clínico. Se presenta el caso de un varón adulto con criptococosis cutánea generalizada como expresión de enfermedad diseminada, en el que se evidenciaron diferentes tipos de lesiones como pápulas con o sin umbilicación central, nódulos, y placa; además el paciente presentó criptococosis meníngea, isosporidiasis y candidiasis orofaríngea. Cabe señalar que la criptococosis cutánea, al poder ser la primera manifestación clínica asociada a SIDA, puede permitir una fuerte sospecha diagnóstica de Infección por VIH. Se revisa la literatura respecto a los tipos de criptococosis cutánea, agente causal, cuadro clínico y tratamiento.

Cryptococcosis is an oportunistic infection caused by the fungus Cryptococcus neoformans; cutaneous manifestations may be secondary to disseminated disease, typical form of appearance in individuals with Human Immunodeficiency Virus Infection, it presents clinical polymorphism. We report the case of an adult man with generalized cutaneous cryptococcosis, he presented different types of lesions such as papules with central umbilication or not, nodules, and plaques; also he was diagnosed of meningeal cryptococcosis, isosporidiasis and oral candidiasis. As cutaneous cryptococcosis might be the first clinical manifestation associated with AIDS, it may allow to suspect HIV infection. We review literature about types of cutaneous cryptococcosis, agent, clinical manifestations and treatment.

Linfoma nasal de células T/Natural killer. Reporte de un caso / NK/T-cell lymphoma, nasal type. Case Report

El Linfoma Nasal de Células T/Natural Killer tiene baja prevalencia en occidente (1,5 por ciento), sin embargo en Asia y algunos países americanos como México, Guatemala y Perú, ésta es más alta (2,6-7 por ciento), siendo importante considerarla entre los diagnósticos diferenciales en lesiones centrofaciales en nuestro medio. El diagnóstico puede resultar difícil necesitando muchas veces varias biopsias para lograrlo, dificultad acentuada en el presente caso por el antecedente traumático coincidente con el inicio de la sintomatología.

The nasal type NK/T-cell lymphoma has low prevalence in occident (1,5%), however, in Asia and some Americancountries as Mexico, Guatemala and Peru, this is higher (2,6 - 7%), being important to consider it among thedifferential diagnoses of centrofacial lesions. The diagnosis canbe difficult, needing many times several biopsies to achieve it, accentuated in the present case for the coincident traumaticantecedent with the beginning of the sintomatology.

Linfoma primario de páncreas / Primary Linphoma of pancreas

Los linfomas de páncreas primarios son muy raros, reportamos un caso de un varón de 29 años tratado y diagnosticado en el Hospital Daniel A. Carrión. Presentó como sintomas iniciales ictericia marcada y dolor abdominal. Las imágenes ecográficas y tomográficas muestran masa en cabeza de páncreas por lo que se realizo procedimiento quirúrgico (duodenopancreatectomía). Macroscópicamente presentaba masa bien delimitada de 5 cm de diámetro de color blanquecino. Microscópicamente se evidenció linfocitos atípicos correspondiente a Linfoma difuso de células B grandes, CD20+, CD3-, ACE-, CD45+ sin enfermedad extrapancreática. Se presenta el caso y revisión de la literatura.

Páncreas lymphoma is very rare, we report a 29 years old man, treated at Daniel A. Carrion Hospital. He presented jaudince and abdominal pain . Ecography and tomography showed a mass in páncreas head . the patient underwent pancreaticoduodenectomy. The final diagnosis was Large B cell diffuse lymphoma. CD 20 +, CD3 -, CD45 + without extrapancreatic disease, ACE -. We report the case and literature review.

Paniculitis Lúpica / Lupus panniculitis

La Paniculitis Lúpica es un proceso inflamatorio crónico y recurrente del tejido adiposo subcutaneo, en forma de nódulos o placas induradas, asociado o no manifestaciones cutáneas o sistémicas del lupus eritematoso, con histopatología característica. Presentamos el caso de una paciente mujer sin antecedente de lupus eritematoso, con paniculitis extensa de pared abdominal asociada a dolor que llevan a postración y con signos de lupus sistémico.

Lupus panniculitis is an inflammatory, chronic and recurrent process of the subcutaneous fat tissue in form of nodules or indurates plaques, associated or not to cutaneous or systemic manifestations of lupus erythematosus, with relatively characteristic histopathology. We present the case of a woman patient without antecedent of lupus erythematosus, with widespread panniculitis of abdominal wall associated to pain that take to prostration and with signs of systemic lupus.

Liquen escleroso y atrófico extragenital diseminado / Disseminated extra genital lichen sclerosus et atrophicus

El liquen escleroso y atrófico es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de causa no bien definida, sin embargo, se considera multifactorial. Usualmente se presenta en mujeres entre la cuarta y quinta década de la vida y la localización habitual es la genital, las lesiones extragenitales son poco frecuentes y se localizan principalmente en tronco y extremidades. El caso presentado corresponde a una mujer de 55 años con liquen escleroso y atrófico extragenital de tipo idiopático.

Amiloidosis cutánea nodular / Nodular cutaneous amyloidosis

Las amiloidosis son un grupo de enfermedades que se caracterizan por el depósito extracelular de proteínas de estructura fibrilar, denominada amiloide, que llevan a cambios en la arquitectura y función de los tejidos. Por definición, la amiloidosis cutánea nodular describe una enfermedad primaria de la piel, es muy infrecuente, se desconoce su incidencia y prevalencia. Se reportan pequeñas series en la literatura donde predomina la afectación en mujeres y adultos. Se presenta el caso de un paciente varón con pápulas y nódulos y estudio histopatológico confirmatorio de amiloidosis cutánea nodular.

Cáncer de mama en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - Callao: aspectos anatomopatológicos y epidemiológicos / Breast neoplasms in the National Hospital Daniel Alcides Carrión

En los últimos años (1969 - 1999) se han diagnosticado 145 casos de cáncer de mama en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Nacional "Daniel A. Carrión del Callao; 80 casos tuvieron mastectomía y en 65 casos se realizó tumorectomía. El carcinoma de mama fue más frecuente entre la cuarta y quinta década siendo el de mayor edad de 89 años y el de menor edad de 11 años. 143 casos fueron mujeres y solo 2 casos fueron hombres. La localización más frecuente del cáncer fue en la mama derecha. El tumor de mayor tamaño fue de 12 cm y el menor de 0.5 cm. con un rango de T2 (41 por ciento). Dentro de los tipos histólogicos, el carcinoma diferenciado fue el más frecuente con 60 casos (41.4 por ciento). Se encontró pérdida de la función del p53 en algunos casos así como la expresión de receptores de estrógeno. Se encontró metástasis axilares en 57 casos (39.3 por ciento).